Vries a raportat că el supraveghează doi doctoranzi care sunt angajați cu F

În ciuda lipsei generale de asociere observată în acest studiu pentru OSA și gută după ajustare pentru numeroși potențiali factori de confuzie, alte analize stratificate au arătat că gută se dezvoltă mai frecvent în rândul pacienților cu comorbidități, inclusiv obezitate, insuficiență cardiacă și insuficiență renală, au raportat cercetătorii.

Stratificarea modelului complet ajustat a arătat că pacienții cu OSA al căror IMC a fost 30-34 au avut un raport de cote ajustat pentru guta de 1,34 (95% CI 1,13-1,59), în timp ce cei al căror IMC a fost de 35 sau mai mare au avut un raport de cote de 1,56 ( IC 95% 1,33-1,83). La cei mai obezi pacienți, OSA tinde să fie mai severă, cu agravarea desaturării oxigenului și a hipoxemiei, a explicat echipa.

Alți factori la pacienții cu OSA care s-au dovedit a fi asociați cu un risc crescut în analiza ajustată stratificată au inclus următorii:

Antecedente de insuficiență cardiacă, SAU 1,82 (IÎ 95% 1,21-2,73) Utilizarea recentă a diureticelor de buclă, SAU 1,73 (IÎ 95% 1,33-2,26) Utilizarea recentă a diureticelor tiazidice, SAU 1,85 (IÎ 95% 1,47-2,33)

Mai mult, riscul de gută a crescut odată cu agravarea insuficienței renale la pacienții cu OSA. Cei al căror eGFR a fost de 30-59 mL / min au avut un raport de cote ajustat de 2,22 (95% CI 1,70-2,91) și cei a căror eGFR a fost de 15-29 mL / min au avut un raport de cote ajustat de 3,93 (95% CI 1,06-14,56 ). "Când funcția renală scade, se elimină mai puțin acid uric, ceea ce duce la hiperuricemie și, în cele din urmă, la gută," de Vries și colegii au explicat.

Femeile cu OSA au avut, de asemenea, un risc mai mare de gută decât bărbații (OR 1,64, 95% CI 1,19-2,27). Factorii care au contribuit la această constatare au fost diferențele în anatomia căilor respiratorii superioare și distribuția grăsimilor, precum și influența hormonilor sexuali, au remarcat de Vries și co-autori.

O limitare a studiului, au spus ei, a fost probabil sub-raportarea gută și OSA în baza de date.

Ultima actualizare 06 mai 2020

Dezvăluiri

de Vries a raportat că el supraveghează doi doctoranzi care sunt angajați cu F. Hoffmann La Roche, dar nu primesc taxe sau rambursări pentru acest lucru, iar subiectele tezelor lor de doctorat nu se referă la manuscris. Doi coautori au raportat relații financiare cu Academia Europeană de Medicină a Somnului Dental, AstraZeneca și Amgen.

Sursa primara

Cercetarea artritei & Terapie

Referință sursă: Van Durme C, și colab "Apneea obstructivă în somn și riscul de gută: un studiu caz-control bazat pe populație" Arthritis Res Ther 2020; DOI: 10.1186 / s13075-020-02176-1.

,

Primii pași în dezvoltarea unui vaccin pentru noul coronavirus au mers conform planificării, a declarat vineri șeful Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase (NIAID).

"Nu au existat erori până acum," a spus directorul NIAID, Anthony Fauci, MD, discutând despre o platformă ARN mesager pentru producerea de antigeni virali, dezvoltată de Institutele Naționale de Sănătate, în parteneriat cu compania de biotehnologie Moderna.

Fauci a spus în timpul unei conferințe de presă cu membrii grupului operativ Coronavirus al președintelui Trump că imunogenitatea a fost stabilită la modelele de șoareci, se dezvoltă aprovizionarea cu medicamentul și se interzice orice erori neașteptate "vom intra în oameni într-un proces de fază I în următoarele 2,5 luni."

Task Force a oferit asigurarea că lucrurile au fost în mare parte status quo în SUA, unde virusul – cunoscut sub numele de 2019-nCoV – este încă o amenințare la nivel scăzut și este supus măsurilor agresive, inclusiv carantine de 14 zile pentru aproximativ 800 pasagerii care au fost evacuați din zona Wuhan.

Numărul oficial de cazuri din SUA este de 12, deși au apărut rapoarte conform cărora 11 americani sunt printre zeci diagnosticați cu virusul la bordul unei nave de croazieră de pe coasta Japoniei.

suganorm medicament pret

Directorul CDC, Robert Redfield, MD, a declarat că agenția a examinat deja 17.000 de pasageri care veneau din zborurile din China, inclusiv aproximativ 4.000 astăzi. La nivel mondial, au fost raportate 31.530 de cazuri, împreună cu 638 de decese, marea majoritate în provincia Hubei din China.

În timpul ședinței, comisarul FDA Stephen Hahn, MD, a spus că până acum lanțul de aprovizionare medicală – care se bazează foarte mult pe medicamente și alte bunuri produse în China – a fost neafectat de focar, dar acest lucru s-ar putea schimba.

"FDA monitorizează îndeaproape situația," spuse Hahn. "În acest moment, nu am primit rapoarte de la producători cu privire la întreruperile lanțului de aprovizionare cu produse medicale. Evident, situația este fluidă și vom face tot ce putem pentru a continua să monitorizăm acest lucru și să acționăm în consecință."

În SUA, CDC a început deja să trimită truse de diagnosticare a coronavirusului către laboratoare certificate din întreaga țară și Fauci a sugerat că testele de anticorpi la punctul de îngrijire ar fi un pas important pentru a efectua screening-ul seros de supraveghere și pentru a determina mai bine sfera focarului.

Organizația Mondială a Sănătății a raportat vineri că dintre 17.000 de cazuri de coronavirus nou, 82% au fost ușoare, 15% severe și 3% critice.

Au apărut, de asemenea, noi date care detaliază riscul pentru spitalul dobândit cu noul coronavirus și cerințele pentru unitățile de terapie intensivă (UCI) la epicentrul focarului.

Seria cu un singur centru din JAMA a inclus 138 de pacienți consecutivi internați la spitalul Zhongnan din Universitatea Wuhan, cu cazuri confirmate ale noului coronavirus în perioada 1 ianuarie – 28 ianuarie.

Dintre acești pacienți (vârsta mediană de 56 de ani, bărbați 54,3%), 26,1% au ajuns în terapie intensivă, iar infecția dobândită în spital se presupune că este sursa infecției la 41,3% (40 de lucrători din domeniul sănătății și 17 pacienți internați), a raportat Zhiyong Peng , MD, al Spitalului Zhongnan al Universității Wuhan și colegii săi.

Majoritatea (88,9%) au fost tratați cu terapie antivirală, cel puțin 64,4% au primit antibacteriene și puțin mai puțin de jumătate au primit tratament cu glucocorticoizi (44,9%). Complicațiile care au condus la transferul ICU au inclus sindromul de detresă respiratorie acută, aritmia și șocul. Pacienții care aterizează în UCI au avut tendința de a fi mai în vârstă (mediană 66 față de 51 ani), au dispnee (63,9% față de 19,6%) sau anorexie (66,7% față de 30,4%), iar o proporție mai mare a avut comorbidități subiacente (72,2% față de 37,3%) .

Studiul a menționat că toți pacienții au prezentat "umbre neuniforme bilaterale sau opacitate a sticlei măcinate în plămâni" pe scanările CT.

În total, șase din cei 138 de pacienți au decedat (4,3%). Durata medie a spitalizării la cei 47 de pacienți externați a fost de 10 zile. Restul de 85 de pacienți erau încă spitalizați începând cu 3 februarie.

Dezvăluiri

Autorii studiului nu au raportat conflicte de interese.

Sursa primara

JAMA

Referință sursă: Wang D, și colab "Caracteristici clinice ale a 138 de pacienți spitalizați cu pneumonie nouă infectată cu coronavirus în 2019 în Wuhan, China" JAMA 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.1585.

Pacienții care se recuperează de la COVID-19 se pot confrunta cu o a doua bătălie – să facă față ramificațiilor bolii de sănătate mintală.

Acest lucru este valabil mai ales pentru cei mai bolnavi dintre cei bolnavi care au avut nevoie de timp în terapie intensivă și intubație. Acești pacienți pot prezenta "sindromul de terapie postintensivă" (PICS) care s-ar putea manifesta ca o combinație de tulburări fizice, cognitive și de sănătate mintală în urma unei ședințe de terapie intensivă pentru o boală critică.

PICS poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții (QoL) pe termen scurt și lung, a explicat Sapna Kudchadkar, MD, dr. Johns Hopkins Medicine din Baltimore.

PICS "afectează nu numai pacientul, ci și familia și persoanele care îi îngrijesc și este, de asemenea, o problemă pentru supraviețuitorii pediatrici ai bolilor critice," a spus ea pentru MedPage Today.

Pacienții adulți pot întâmpina dificultăți în reluarea activităților din viața de zi cu zi sau se pot lupta pentru a reveni la locul de muncă. Fizic, pacienții pot suferi de slăbiciune musculară și durere cronică. Din punct de vedere cognitiv, acești indivizi pot avea probleme cu concentrarea și memoria, iar problemele cognitive pot fi deosebit de pronunțate la persoanele cu antecedente de demență. Persoanele care suferă de PICS pot prezenta anxietate, dificultăți de somn, depresie sau tulburări de stres post-traumatic (PTSD).

Chiar și pacienții care anterior erau sănătoși înainte de șederea în terapia intensivă, pentru COVID-19 sau alte boli critice, sunt expuși riscului de PICS după externare, a menționat Kudchadkar.

„Era EIP și a camerelor de izolare”

Potrivit experților, pacienții cu COVID-19 prezintă un risc mai mare de PICS.

"Pentru supraviețuitorii COVID, începem deja să observăm multe dintre aceste afectări, iar slăbiciunea musculară poate fi profundă," A explicat Kudchadkar. "De asemenea, am observat o incidență ridicată a delirului persistent, chiar și la pacienții care au fost ventilați mecanic sau în UCI doar câteva zile."

"Aceste probleme sunt sporite din cauza restricțiilor vizitatorilor și a pierderii contactului uman și a fețelor familiare în epoca EIP și a camerelor de izolare," ea a adăugat.

Jessi Gold, MD, de la Universitatea Washington din St. Louis, a fost de acord, spunând MedPage Today că COVID-19 a schimbat drastic peisajul ICU.

"Modurile în care încercam în mod normal să evităm [PICS], nu avem la fel de multă capacitate de a face asta [cu COVID-19]," ea a spus. De exemplu, furnizorii de servicii medicale din "costume spațiale uriașe" și echipat cu echipament de protecție individuală (EIP) – lăsându-i aproape fără chip – poate face pacienții să se teamă. Pentru a atenua acest lucru, unii furnizori și-au lipit o imagine a feței pe piept pentru a liniști pacientul.

COVID-19 a dezbrăcat pacienții cu terapie intensivă de factorii obișnuiți care îi ajută să se simtă în siguranță și la sol, a spus Gold.

"Nu ai familie la pat, te reorientează sau te face să simți că aparții într-o anumită calitate," ea a spus. "Nu aveți familie care să vă ridice și să meargă, ceea ce se întâmplă dacă sunteți în UCI și vă puteți deplasa. Nu aveți o mulțime de personal care intră și vă verifică la fel de mult – există mult mai puține mișcări de intrare și ieșire a oamenilor. Și totuși există mai multe coduri și bipuri, zgomot și îngrijorare și stres – [pacientul] s-ar putea să nu înțeleagă ce se întâmplă."

Dar există loc pentru intervenții creative. Gold a sugerat ca furnizorii de servicii medicale să afle mai multe despre pacient pentru a-i face să se simtă mai în largul lor. De asemenea, FaceTime și alte metode virtuale de comunicare pot fi utilizate pentru a ajuta la conectarea pacientului cu familia. Chiar și pentru pacienții intubați, auzirea vocii unei persoane dragi printr-un telefon poate fi avantajoasă, a remarcat ea.